蛋白質消化功能異常相關病症

◎器質性蛋白質消化異常

  • 有胃液分泌不足、胰臟分泌缺圓的個體〔例如慢性胰臟炎、纖維囊泡症(cystic fibrosis)或接受胰臟切除術者〕,因缺乏蛋白質消化酵素,使蛋白質之消化吸收不完全,因而糞便中會出現消化不完全的蛋白質

◎粥狀瀉與麩質敏感性疾病

  • 粥狀瀉(celiac disease)是腸道免疫失調引起之消化異常,因蛋白質及脂肪在患者腸道中消化不良而出現在糞便中得名,為麩質敏感性疾病(gluten sensitivity disease;GSD)的一種病徵
  • 目前認為麩質敏感性疾病與特定的人類白血球抗原(human keukocyte antigen;HLA)基因型有關,具強烈遺傳性
  • 可在患者體內發現的抗體包括抗麥膠蛋白(gliadin;麩質中主要蛋白質成分之一)抗體、抗肌纖維(endomysial)抗體或抗轉麩醯胺酶(transglutaminase;位於上腸上皮細胞膜)抗體,故可作為免疫診斷之依據,此對麩質產生的異常免疫反應會引起小腸黏膜上皮發炎,患者小腸切片組織可發現發炎細胞浸潤,導致腸道吸收不良、腹瀉、腹痛、便秘,因而造成患者消瘦、貧血等營養不良等症狀
  • 治療方法是以無麩質飲食改善粥狀瀉之異常免疫反應及臨床症狀
  • 有的麩質敏感性疾病患者並不表現粥狀瀉,而是以神經系統病徵如癲癇、小腦萎縮、偏頭痛或其他自體免疫疾病的病徵出現,這是因為患者免疫系統所對抗的麥膠蛋白抗原結構與腦部神經元之抗原具高度同質性,因此對神經元發生交叉免疫反應,患者出現步態不穩、周邊神經病變、癲癇、偏頭痛等症狀
  • 醫療上也可利用免疫抑制劑降低免疫系統的作用
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